東千葉ハイツ管理組合理事長殿

（旧組合員）　　　　　　　　　　　　　　　　　印

（新組合員）　　　　　　　　　　　　　　　　　印

このたび、東千葉ハイツ　　　　号棟　　　　　　号室の所有名義を変更し、管理規約等の諸規程を継承しましたのでお届けします。
　なお、管理費、修繕積立金等については、支払日が平成　　　　　年　　　　　月２７日の分
（　　　　月分）から、新所有者の負担とし、その他の詳細につきましては下記のとおりとなります。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　記

１．所有名義変更年月日　：　平成　　　年　　　月　　　日

２．新組合員の入居予定　：　有　　　無　　（いずれかを○で囲んでください）

　　　＜有の場合＞

入居予定日　：　　　平成　　　年　　　月　　　日

入居までの連絡先　：　　　住所　〒

　　　電話

　　　＜無の場合＞

区分所有者の連絡先　：　住所　〒

電話

３．旧組合員の転出（連絡）先　：　　住所　〒

電話