該当住戸

東千葉ハイツ　　　号棟　　　号室

区分所有者
（氏名）

氏　名：

連絡先：

仲介業者

あり　　　なし
※ありの場合は、業者・担当者名・連絡先を記入

業者名：

担当者：

連絡先：

賃借申込人内容

１．契約者
　�@氏名又は会社名：

　�A代表者（会社）：

　�B住所：

　�C勤務先：

２．入居者
　�@契約者との関係
　　　賃借人・親子・兄弟姉妹・親族・従業員
　　　その他（　　　　　　　　）

　�A入居者人員（合計：　　　名）

　�B入居者名（全員の名前を記入願います）

入居希望日

平成　　　年　　　月　　　日