号棟　　　　　号室

（氏名）　　　　　　　　　　　　　　　　　印

　このたび、下記のとおり移転することになりましたのでお届けします。

１．移転先　：

　　　住所　〒

　　　電話

２．引越し予定日　：　平成　　　年　　　月　　　日

３．専有使用区分　：「（該当項目を○で囲む）」

　　　(1)区分所有者　　　　　　(2)占有使用者（賃貸入居者）

　　　(1)の場合　・・・　�@売買　　　　�A賃貸　　　　�B空室

４．管理費等支払い停止　：　平成　　　年　　　月（末日）